四、中風常見後遺症有那些?如何處理? 1. 痙攣性過高 中風患者癱瘓期過去以後,上肢屈肌和下肢伸肌的張力會慢慢出現、痙性增高,在身體姿勢改變、情緒變化、天氣寒冷及有害刺激時特別明顯,如走路時上臂和手常縮在一起。 這種情形可以靜態牽張、支架、藥物、電療、神經(或運動點)阻斷等方法來改善,患者要學會如何放鬆肢體、 牽張痙性肌肉以及在痙性較低的情況下(坐、臥姿)做正確的肢體動作,以免日後肌肉、關節產生攣縮。 2. 肢體末端水腫 在肢體無力期較易出現,通常是因擺位不佳、手腳活動度不夠,血液循環不良所致,只要手腳常活動(主動性或被動性)、 低位姿勢不要擺太久,很快就能改善,若不予處理會導致軟組織沾黏、關節僵硬等併發症。 3. 肩關節疼痛(包括肩關節囊沾黏,肩關節半脫位) 無力期肩關節活動度不足致肌肉攣縮、肩關節囊沾黏是中風患者上肢最常見的合併症,肩關節局部熱療後給予牽張運動, 配合藥物或局部注射可有效改善。肩關節半脫位在無力期通常會出現,只要適當使用肩弔帶和保持肩關節活動度, 等到肌肉張力慢慢增加情況就會改善。 4. 馬蹄內翻足 俗稱"腳刀",起因於小腿後肌肉痙攣性過高及脛前肌肉力量不足,對病人步 態及安全性影響頗巨, 處置方法同肢體痙攣性過高,包括小腿後肌牽張、托足板、電療等。 5. 神經性膀胱 由於大腦功能受損,膀胱會有反射性排尿或感覺異常,使得患者有頻尿或尿失禁之現象,此時不要因害怕解尿而減少液體量, 而應定時定量補充水份,避免飲水量差異太大,情狀便會改善。若影響夜間睡眠, 則要限制晚飯後之水份量、睡前解尿並服用抗膀胱收縮劑。患者有尿液滯留時, 要考慮泌尿道感覺或男性攝護腺肥大之可能,必須請醫師詳細檢查。
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