五、其他注意事項篇 (取自家庭照顧者實用手札) (一)進食安全 1.吞嚥障礙者進食安全原則:中風後常會合併吞嚥障礙,若進食不慎易發生『吸入性肺炎』,或因不敢進食導致進食量與進水量的不足,而產生其他問題。 2.吞嚥障礙特徵:喝水或進食後嗆咳,尤其是開水或清湯容易引起咳嗽,但可順利進食稀飯或糊狀食物。 3.進食姿勢宜採坐姿或高位半坐臥,避免平躺或頭部後仰。 4.製備食物時最好準備半流質食物(糊狀食物)如蒸蛋、果凍等,必要時可將太白粉、地瓜粉或使用『食物黏稠劑』摻於飲水、清湯或飲料中形成糊狀,使被照顧者能夠順利進食。
(二)用藥安全 1.勿自行購買成藥,尤其是年長者及慢性疾病患者宜由專任醫師診治。 2.藥物宜依醫囑服用,若同時看兩科以上,應主動告知醫生,避免類似藥物產生加成作用或不同性質藥物互斥作用 3.注意藥袋之注意事項說明,包括藥物可能產生的不適反應,若發生身體不適應主動向醫師說明。 4.若有同時服用中、西藥的情況,宜錯開兩小時服用。 5.老人因體質特殊,用藥應謹慎,以免造成其他問題,如:產生譫妄(急性精神混亂)或軟弱、姿勢性低血壓造成跌倒問題。 6.藥物應妥善保管,以防幼兒誤食。
(三)被照顧者很多痰該如何處裡? 1.當被照顧者痰很多的時候,要盡快協助被照顧者排出痰以免引起肺部感染。 2.協助被照顧者多多活動。 3.做深呼吸運動,尤其是腹部呼吸運動。 4.幫被照顧者做扣背(手掌成杯狀拍打背部)拍痰的動作協助他排出痰液。
(四)壓瘡(褥瘡)該怎麼預防? 1.多多變換姿勢,不要讓被照顧者長時間壓著同一個部位,兩個小時至少應翻身一次或變換姿勢。 2.經常擦澡或洗澡,並用乾毛巾確實擦乾身體水分,保持皮膚乾爽。 3.每天利用洗澡、更衣或翻身的機會,檢查被照顧者的皮膚(尤其是骨頭突出的部位)。 4.營養要均衡:可利用求診時詢問醫師或營養師。 5.使用適當的輔具,如枕頭、氣墊床或床墊等,可以減輕皮膚所受到的壓力。 6.若被照顧者出現皮膚局部變異、變紅等疑似壓瘡的症狀,應儘快尋求醫師或護理人員的協助。
(五)什麼樣的情況表示被照顧者生病該再就醫了 1.體溫:成人口溫通常在36.5~37.5℃,老人較低,一般是36℃。當超過37.7℃或低於35℃時就該看醫生了。 2.脈搏:一般而言一分鐘正常次數成人為60~100次,65歲以上為70~100次。 3.呼吸:一般而言呼吸是自然均勻平穩和規律的成人正常一分鐘大約是12~20次。 4.血壓:一般而言正常血壓大概不高於90(舒張壓)~140(收縮壓)之間,其中收縮壓在90~140,舒張壓在60~90之間。若超過或過低可能是某些疾病的徵兆。
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