照顧者實用小祕訣(取自家庭照顧者實用手札,可上其網頁參考詳細圖文) 在您成為家庭照顧者的同時,憂慮與不安的情緒也會隨之而來,煩惱該怎麼面對眼前這個需要照顧的人? 接下來我們分別從緊急救護、營養、運動與復健、居家環境等方面提供您一些實用的小技巧,希望對您的照顧工作有所幫助。
一、緊急救護篇 (一)心肺復甦術(CPR) 當發現被照顧者出現呼吸或心跳停止的狀況時,應立即呼救請求旁人的協助,並撥電話向119求助,再依步驟進行急救。 1.人工呼呼ABC: (1)A-(AIRWAY):打開呼吸道,採取壓額提頷法,首先一手壓在額頭位置,另一手用食指和中指放在下頷骨處,將呼吸道完全打開; 如果患者可能有頭或頸部受傷,使用下顎推前法來打開呼吸道。用雙手將下顎角提高, 如此可在不彎曲頸部的情況下,將下顎及舌頭向前移動以打開呼吸道。
(2)B-(BREATHING):檢查呼吸,看(病患胸部有無起伏)、聽(有無口鼻呼吸)、感覺(氣體流動)時間約5~10秒鐘, 若病患有穿著衣物必須將衣物脫除。若無正常呼吸給予兩次口對口人工呼吸。
人工呼吸技巧:吹氣時必須將鼻子捏緊,施救者張大嘴巴完全將病患嘴部緊緊密合。慢慢吹兩口氣,每口氣吹氣時間至少1.5~2秒; 吹氣時施救者眼睛要注意病患胸部有無起伏,胸部若無起伏或氣吹不進去,則重新打開呼吸道,再給予人工呼吸。
(3)C-(CIRCULATION):檢查循環徵象,再次檢查病患有無呼吸、有無咳嗽、抬起頭看病患四肢有無移動現象,檢查時間約5~10秒鐘, 此時施救者的手仍然保持壓額提頷法,若病患都沒有呼吸、咳嗽、身體四肢移動, 表示病患無循環徵象。若病患有呼吸、咳嗽、身體四肢有移動之其中一項代表有循環徵象。
2.若評估後無循環徵象,接著找出胸部按摩位置:
1.兩乳頭連線中間胸骨柄上,也就是約在胸骨下半段位置,掌跟壓在兩乳頭連線中間,雙手交叉扣緊,掌跟緊緊接觸在病患胸骨上, 施救者採取高跪姿,兩手臂手肘打直,以身體力量施力,垂直向下壓,壓胸深度約為胸廓的1/3深, 成人約4-5公分。 2.實施胸部按壓時,兩手臂不可以彎曲,按壓時必須答數(1下、2下、3下、4下、5下、6下、7下、8下、9下、10下、11、12、13、14、15), 按壓速度每分鐘接近100下,每做15次胸部按壓後打開呼吸道給予兩次人工呼吸。 3.做四次15:2 胸部按壓 / 人工呼吸(約一分鐘)的循環週期後,再次檢查C--循環徵象,看看病患有無呼吸、有無咳嗽、身體四肢有無移動, 檢查時間以不超過10秒鐘為原則,若病患無C--循環徵象,立即再實施15: 2 胸部按壓 / 人工呼吸,數分鐘後再檢查循環徵象;若病患有循環徵象,再檢查B--呼吸。 若檢查B--呼吸,病患有呼吸,接著將患者擺成復甦姿勢;若病患無呼吸或無正常呼吸, 則給予人工呼吸,數分鐘後再檢查循環徵象。若病患無循環徵象,則再做15:2 胸部按壓 / 人工呼吸,數分鐘後再由檢查循環徵象檢查起。如此重覆。
(二)食物哽塞救命術--又稱哈姆立克急救術 1.食物哽塞易發生於80歲以上的長者、中風後合併吞嚥障礙者、巴金森氏症晚期、或因服用某些鎮靜劑而導致吞嚥困難者, 若再食用某些不易吞嚥的食物,例如:麵包、饅頭等,易因被照顧者的吞嚥能力不佳,發生食物哽塞。 2.當發現被照顧者出現臉色改變、呼吸困難或以雙手緊抓喉嚨時,應詢問他是否哽到了?若被照顧者可以發出聲音或咳嗽, 應鼓勵他繼續咳嗽,若無法發出聲音或說話,則表示呼吸道完全哽塞,必須採取下列步驟來排除異物。 3.施行步驟: (1)若呼吸道異物哽塞的病患有反應且站著,以下列順序施行哈姆立克急救術: n站在病患身後。 n以一隻手握成拳頭。 n將拳頭拳心向內放置於病患腹部,約在肚臍上方和劍突之間。 n以另一隻手環抱患者身體並抱住拳頭。 n向內向上快速按壓病患的腹部。 n持續快速按壓直到異物排出或病患喪失意識沒有反應為止。 n若病患異物無法排除並喪失意識你必須先求救打119以啟動緊急醫療系統,將患者平放置地面並開始進行沒有意識患者的異物哽塞排除(CPR)。 n對有意識的孕婦或肥胖者(雙手無法環抱者)施行呼吸道異物哽塞排除(哈姆立克法)時,不可用腹部快速按壓法, 改用胸部快速按壓法,按壓位置同心肺復甦術時之胸部按壓位置,來對患者進行呼吸道異物哽塞排除。
圖片來源:中華民國急救技能推廣協會提供 (2)對無反應的患者則如同成人的心肺復甦術步驟,唯一不同的是需在每次打開呼吸道之前先檢視患者口內有無異物。
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